Author Archives: Berker Yalçınkaya

57 წლის ქართველი პაციენტი, მერაბ გოგიტიძემ, ტრაპიზონის შავი ზღვის ფარაბის საავადმყოფოს ოფთალმოლოგიურ კლინიკას ერთი თვის წინ მხედველობის დაქვეითებული ჩივილებით მიმართა. პროფ. მეჰმეთ ქოლას მიერ ჩატარებული გამოკვლევების შედეგად პაციენტს დაუდგინდა მარცხენა თვალში ბადურის ტოტალური გამოყოფა.  გამოკვლევების შემდგომ პაციენტს შეატყობინეს დაავადების შესახებ და უთხრეს, რომ სასწრაფოდ უნდა ჩატარებულიყო ოპერაცია რადგან მკურნალობის ეტაპი უკვე დაგვიანებული იყო.  მეორე დღეს, საჭირო ქირურგიული მომზადების შემდეგ, პროფესორმა მეჰმედ ქოლამ და მისმა გუნდმა პაციენტს ოპერაცია ჩაუტარეს, ოპერაციამ წარმატებით ჩაიარა და პაციენტი მეთვალყურეობის მიზნით გადაიყვანეს პალატაში.

„წარმატებული ოპერაციის შემდეგ, პაციენტის თვალის ბადურა აღდგენილ იქნა ხელახლა მიმაგრებულ მდგომარეობაში. როდესაც ბადურის ლაზერები სრულად იქნება ეფექტის მომცემი, პაციენტის თვალიდან სილიკონი მოიხსნება და მხედველობის დონე გაიზრდება “, – თქვა პროფესორმა.

ბადურის გამოყოფა; უმეტესად თვალში სითხის გავლის გზით ბადურის ფენის ქვეშ ბადურის რღვევის შემდეგ არის გამოწვეული; ეს კი კერძოდ არის ნერვული ბადურის გამოყოფა, რომელიც არის ვიზუალური შრე, პიგმენტური ეპითელიუმისგან. ამის გამო მოწყვეტილი ბადურის კვება ირღვევა, თვალშიდა სითხე ზედმეტად შეიწოვება და თვალის წნევა იკლებს. ამის შედეგად;  პაციენტი მხედველობას კარგავს და თანდათან იკლებს თვალის ტონუსი და თვალის დაპატარავებით ვლინდება თვალის სხვადასხვა პრობლემები. ბადურის გამოყოფის მკურნალობის მიზანია სითხის გასუფთავება ბადურის ქვეშ, ბადურის ჩანაცვლება და ლაზერით მიმაგრება. ოპერაციის შემდეგ თვალში ათავსებენ გაზის ან სილიკონის ბუფერს.

უშუალოდ ამ დაავადების ჩივილებია: როგორიცაა სინათლის ციმციმი, ჭვარტლის წვიმა და ჩრდილი თვალში.

ბადურის გამოყოფამდე; სანამ ბადურაში ცრემლები გაჩნდება, პაციენტები ჩვეულებრივ უჩივიან მოციმციმე შუქს, წვიმაში წვეთებიდან გამომდინარე დისკომფორტს და ჩრდილებს თვალებში. სანამ წყალი გაივლის ბადურას და გამოიყოფა ცრემლი, ქირურგიული ჩარევის საჭიროების გარეშე დიდწილად აცილებს პრევენციას და ამბულატორიულ პირობებში უფრო მარტივი პროცედურებით შენარჩუნებულია პაციენტის თვალის ჯანმრთელობა. თუმცა, თუ განცალკევება მოხდა, ქირურგიული პროცედურა ტარდება ძირითადად თვალის ადგილზე შენარჩუნებისა და მისი გადარჩენის მიზნით. პაციენტის მხედველობის აღდგენის ხარისხი თვალის გადარჩენის შემდეგ განსხვავდება პაციენტში.

მკურნალობის დაწყებამდე პაციენტის დიაგნოზი უნდა დადასტურდეს

მკურნალობის დაწყებამდე უნდა დაისვას საბოლოო დიაგნოზი და დადგინდეს დაავადება. დიაგნოსტიკა; კარგი გაფართოებული ფსკერის გამოკვლევა (თვალის უკანა გამოკვლევა გუგის გაფართოების შემდეგ), თვალის ულტრაბგერითი (USG) და OCT გამოკვლევები. ის სკანირებულია მეორე თვალში ბადურის გახეხვის შესაძლებლობაზე და სუსტი უბნის აღმოჩენის შემთხვევაში ხდება ლაზერული დაცვით დაცლის გარეშე. გარდა ამისა, უნდა დაისვას ბადურის ცრემლის მიზეზების დიფერენციალური დიაგნოზიც.

მკურნალობა; აუცილებლად დაგეგმილი უნდა იყოს პაციენტთან ერთად დაავადების კლინიკური სიმძიმისა და სტადიის ცოდნის აუცილებლობის გათვალისწინებასთნ ერთად ზოგჯერ, დაავადების ბუნებიდან გამომდინარე, შეიძლება საჭირო გახდეს რამდენიმე ქირურგიული ჩარევა ერთსა და იმავე პაციენტში და შეიძლება რამდენიმე მეთოდის ერთად გამოყენება. მკურნალობის მიზანი; პირველ რიგში,  თვალის მთლიანობის უზრუნველყოფა და დაკარგული მხედველობის აღდგენაა.

საქართველოდან პაციენტების მატებაა

ბადურის დაავადების მქონე პაციენტები საქართველოდან ხშირად გვყავს ჩვენს საავადმყოფოში. განსაკუთრებით სამედიცინო ჯანდაცვის ტურიზმით. ყველა ჩვენს პაციენტს აქვს დიაგნოზი ყველაზე თანამედროვე მეთოდებით ტრაპიზონის შავი ზღვის ფარაბი საავადმყოფოს ოფთალმოლოგიურ  განყოფილებაში

27 კვირის 730 გრამი დაიბადებული, პატარა ბ.ი პაციენტს დაბადების შემდეგ მარჯვენა და მარცხენა საზარდულის შეშუპება დუფიქსირდა და პაციენტი მოათავსეს შავი ზღვის ფარაბის საავადმყოფოს ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც მას ექიმებთა გუნდი აკვირდებოდა და პაციენტი პედიატრიულ ქირურგიულ განყოფილებაში ასევე ნახეს ასოც. დოქტორმა ჰატიჯე სონაი იალჩის მიერ, ჩატარებული გამოკვლევისა და ანალიზების დროს პაციენტის ორივე მხარეს გამოვლინდა საზარდულის თიაქარი. ოპერაციის დაგეგმვის შემდეგ, პაციენტი ელოდა მშობიარობის ნორმალურ კვირას, ხოლო ანესთეზიოლოგი პროფ. დოქტორ შუქრან გეზე საათჩის გადაწყვეტილებით სასწრაფოდ პაციენტი   გადაიყვანეს საოპერაციოში. პაციენტს, ადრეული სამედიცინო ჩარევის შედეგად არ განუვითარდა პოსტოპერაციული გართულება და საავადმყოფოდან გაწერეს სრულიად გამოჯანმრთელებული.

„საზარდულის თიაქრის მქონე ბავშვებს, როგორც წესი, აღენიშნებათ საზარდულის შეშუპება, ექიმმა დოქტორმა ჰატიჯე სონაი იალჩინ ქომერთმა ეს მდგომარეობა  შემდეგნაირად განმარტა.

მშობიარობის ტკივილები და საზარდულის თიაქრის ტკივილები ერთი-ერთში ერთმანეთთან არის კავშირში.

პირველადი საზარდულის თიაქარი ბავშვებში გვხვდება ყველა ახალშობილთა 1-დან 5 პროცენტამდე და ნაადრევი ჩვილების 9-დან 11 პროცენტამდე. დაბალ და ძალიან დაბალწონიან ჩვილებს შორის საზარდულის თიაქრის სიხშირე იცვლება დაბადების წონის მიხედვით; ეს არის 30-დან 42 პროცენტამდე 500-დან 1000 გ-მდე დაბადებულ ჩვილებში, 10% 1000-დან 1500 გ-მდე და 3% 1500-დან 2000 გ-მდე დაბადებულ ბავშვებში.

ნაადრევი მშობიარობა ზრდის თიაქრის გაჩენის სიხშირეს.

საზარდულის თიაქრის სიხშირე ბიჭებში სამიდან ოთხჯერ მეტია, ვიდრე გოგონებში. ის უფრო ხშირია მარჯვენა მხარეს, როგორც ბიჭებში, ასევე გოგონებში. ბიჭებში სიხშირე ყველაზე მაღალია დაბადებიდან პირველ წელს და პიკს აღწევს დაბადებიდან პირველ თვეში. ორივე მხრიდან თიაქრის სიხშირე დაახლოებით 10 პროცენტია. ეს მაჩვენებელი დაახლოებით 50 პროცენტია ნაადრევ და დაბალი წონის ბავშვებში.

საზარდულის თიაქარის მკურნალობა უშუალოდ ქირურგიას ეხება.  გარდა ამისა, თიაქარის ოპერაციის დაგეგმვის შემდგომ ოპერაციის ჩატარება მალევე უნდა მოხდეს რათა თავიდან იქნას აცილებული თიაქრის ტომრის შიგთავსის დახშობა. ჩვენს სამედიცინო ცენტრებში განსაკუთრებით ახალშობილებში, ტარდება საზარდულის თიაქრის განახლება, რომელიც ასევე წარმატებულად არის განხორციელებული. დაბალი წონის მქონე პაციენტებს ესაჭიროებათ ამ საკითხთან დაკავშირებით გამოცდილება და სპეციალური მომზადება, როგორც ანესთეზიური ჩარევით ასევე ოპერაციის გასაკეთებისას. ამ სახის, თიაქრის ოპერაციები ასეთი პატარა ჩვილებისთვის ყველა სამედიცინო დაწესებულებებში არ ტარდება. ტრაპიზონის შავი ზღვის ფარაბის საავადმყოფოში  ჩვენს სპეციალურ ჯგუფთან ერთად ხშირად კეთდება 1 კგ-მდე წონის ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებში საზარდულის თიაქრის ოპერაციები.

საზარდულის თიაქრის ოპერაცია და სამედიცინო ჩარევა დიდი ხნის ლოდინის გარეშე უნდა მოხდეს

საზარდულის თიაქარის ოპერაცია უნდა ჩატარდეს ყველაზე ადრეულ პერიოდში და შესაბამის პირობებში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ნაწლავის სეგმენტები, რომლებიც ყველაზე ხშირად შედიან თიაქრის პარკში ან საკვერცხის ქსოვილში მდედრობითი სქესის ჩვილებში, შეკუმშულია და იწვევს საფრთხეს. უფრო გასაგებად რომ ვთქვათ, ირღვევა ქსოვილების სისხლით მომარაგება, მიდის განგრენამდე და ხდება ნაწლავის შეკუმშული ნაწილის კონკრეტულად კვერცხუჯრედის დაკარგვა. ამიტომ საზარდულის თიაქრის დიაგნოსტირებისას პაციენტს დაუყოვნებლად უნდა ჩაუტარდეს ოპერაცია. მეორეს მხრივ, ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს ჩვეულებრივ ოპერაციას უტარებენ მას შემდეგ, რაც ისინი მიაღწევენ დაბადების ნორმალურ კვირას. თუმცა, დროზე ადრე დაბადებულ ბავშვებში თიაქრის შედეგად ვიწრო არხები სავარაუდოდ შეკუმშულია, რის გამოც შეიძლება ჩაუტარდეთ ოპერაცია დაბადების კვირის მოლოდინის გარეშე სხვადასხვა სპეციალური ანესთეზიის მეთოდების გამოყენებით.

გულმკერდის დეფორმაციის მქონე ორმა ძმამ 13 წლის სინან თუთუმმა და 11 წლის იუნუს ემრე თუთუმმა მიმართეს ტრაპიზონის შავი ზღვის ფარაბის  გულმკერდის ქირურგიის ამბულატორიულ კლინიკას. მათმა მშობლებმა განაცხადეს, რომ მათ აწუხებდათ შვილების ასეთი მდგომარეობა და აღნიშნეს რომ ისინი ძაან მორცხოვბდნენ ფიზიკური აღზრდის გაკვეთილებზე, ზღვის არდადეგებზე და რომ მათ ამ ყველფრის შემდგომ არ ექნებოდათ თავდაჯერებულობა შემდგომ ცხოვრებაში.

ფიზიკური გასინჯვისა და სამედიცინო ანალიზების შემდეგ ორ ძმას დაუდგინდა “მტრედის მკერდი”. ორი ძმის ოპერაცია; პროფ. ჯელალ თექინბაშმა,  ასოცირებულმა პროფ. ბექირ სამი კარაპოლათმა და ათილა თურქილმაზის გუნდმა ჩაატარეს. ექიმების გუნდმა აბრამსონ ტექნიკის საშუალებით ჩატარეს ოპერცია რომელიც ტოვებს ძალიან მცირე კვალს ძალიან კიდევ ერთი  წარმატებული ოპერაცია  აღმოჩნდა შავი ზღვის ფარაბი საავადმყოფოსთვის. ოპერაციამდე და ოპერაციის  შემდეგ ძმები ერთ ოთახში იყვნენ და ოპერაციიდან 3 დღის შემდეგ საავადმყოფოდან გამოწერეს. 1 თვიანი პოსტოპერაციული მეთვალყურეობისას ძმებმა და მათმა ოჯახმა განაცხადეს, რომ ძალიან კმაყოფილი იყვნენ ოპერაციის შემდეგ გულმკერდის კედლის დეფორმაციის სრული გაქრობით და რომ უფრო პოზიტიურად უყურებდნენ ცხოვრებას.

პროფ. ბექირ სამი კარაფოლატმა განაცხადა, რომ ამ დაავადებისა და ჩატარებული ოპერაციების შესახებ: „Pectus Carinatum’’ იგივე  (მტრედის მკერდი) არის გულმკერდის კედლის საერთო თანდაყოლილი დეფორმაცია და ვლინდება გულმკერდის კედლის შეშუპებითა და წინა ამოფრქვევით, გამოწვეული პათოლოგიური ზრდის შედეგად. ნეკნების ხრტილები და ბოჭკოვანი დაფა,  ეს შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი. მიუხედავად იმისა, რომ Pectus Carinatum დაავადების გამომწვევი ფაქტორები ზუსტად არ არის ცნობილი, ოჯახური ისტორია გამოვლენილია შემთხვევების 25%-ში. Pectus Carinatum დაავადებას შესაძლოა ახლდეს სქოლიოზი 15%-ში და თანდაყოლილი გულის დაავადება 18%-ში. დეფორმაცია ჩვეულებრივ ვლინდება მოზარდობის აქტიური ზრდის დროს. ამ შემთხვევებში, განსაკუთრებით ამ პერიოდში, ჩნდება გულმკერდის არანორმალური გარეგნობა და შედეგად გამოწვეული ფსიქოსოციალური პრობლემები, როგორიცაა მორცხვობა, თავდაჯერებულობის ნაკლებობა, შფოთვა, მოტივაციის ნაკლებობა და გაურკვევლობა. ფაქტობრივად, შემთხვევების უმეტესობა უსიმპტომოა, მაგრამ ჩივილები, როგორიცაა ქოშინი, დაღლილობა და გულმკერდის ტკივილიც შეიძლება შეგვხვდეს. ამ დეფორმაციის ქირურგიული კორექცია ხშირად კეთდება გარეგნული კოსმეტიკური დარღვევებისა და ფსიქოსოციალური პრობლემების გამო. განაცხადა.

ტრაპიზონის  შავი ზღვის ფარაბი საავადმყოფოს პაციენტი, სახელად ფაჰრანდა მუსტაფაევა, 64 წლისაა და 46 წლია დაწყებითი სკოლის მასწავლებელია, აზერბაიჯანის ქალაქ გაბალში. ის ტრაპიზონის ფარაბი საავადმყოფოში ჩამოვიდა და ძვლის ტვინის გადანერგვა ჩაუტარდა.

ფაჰრანდა მუსტაფაევამ, რომელმაც მიმართა სტომატოლოგს ამოღების შედეგად შეშუპებით გამოწვეული ტკივილის გამო, გაიგო, რომ მისი პრობლემა არ იყო  კბილით გამოწვეული და რომ დაავადება სახელწოდებით მრავლობითი მიელომა გამოწვეული იყო ძვლის ჩარევით.

აზერბაიჯანში მკურნალობის შემდეგ, პაციენტს, რომელსაც რეკომენდაცია გაუწიეს ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაციაზე, აზერბაიჯანელმა ექიმებმა კარგი რეკომენადიცა გაუწიეს ტრაპიზონის შავი ზღვის ფარაბის საავადმყოფოს მედიცინის ფაკულტეტს, ჰემატოლოგიის დეპარტამენტს ხელმძღვანელი პროფ. მეჰმედ სონმეზს და პაციენტი გადაამისამართეს ტრაპიზონში. პაციენტმა, რომლის მკურნალობაც წარმატებით დასრულდა და გაწერეს, თქვა: “მე ძალიან კმაყოფილი ვიყავი საავადმყოფოს მთელი პერსონალით, განსაკუთრებით მეჰმეთ ჰოჯათი. დაე, ღმერთი იყოს ყველა მათგანით კმაყოფილი. დაე, თურქეთის რესპუბლიკის სახელმწიფო ყოველთვის მყარად იდგეს.” განაცხადა პაციენტმა.

პროფ. მეჰმეთ სონმეზმა განაცხადა, რომ „ჩვენ პაციენტითვის ყველაფერი გავაკეთეთ რომ ის ჯანმრთელად დავბრუნებულიყო თავის ქვეყანაში. ამიერიდან ჩვენ მივყვებით პროფესიულ საქმიანობაში მეგობარ ქვეყნის აზერბაიჯანელ ექიმებს და ვითანამშრომლებთ ერთად.  ტრაპიზონის შავი ზღვის ფარაბი საავადმყოფოს ჰემატოლოგიური დაავადებების მკურნალობის ყველაზე მნიშვნელოვანი ცენტრი რეგიონში ვართ ჩვენ. ჰემატოლოგიურ-ონკოლოგიური ჰოსპიტალისა და ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაციის ცენტრის პროექტის განხორციელების შემდეგ, ჩვენ შევძლებთ უფრო სრულყოფილად გავუწიოთ მომსახურება მეტ პაციენტს. ვიმედოვნებთ, რომ ჰემატოლოგიურ-ონკოლოგიური საავადმყოფოსა და ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაციის ცენტრის მშენებლობა რაც შეიძლება მალე დაიწყება “.

სამედიცინო ტურიზმის სააგენტოს ორგანიზებით შავი ზღვის ფარაბის საავადმყოფოს ზოგადი ქირურგიის პროფ. ადნან ჩალიქი თავის პაციენტებს ბათუმში შეხვდა. შეხვედრის მიმართ დიდი ინტერესი გამოიჩინეს საქართველოს სხვადასხვა ქალაქებიდან მობრაძანებულმა ადამიანმა. 50-ზე მეტს პაციენტს საშუალება ჰქონდა, მათ ჯანმრთელობსთან დაკავშირებული პრობლემების შესახებ ესაუბრათ ექიმთან და მიეღოთ ადნან ჩალიქისგან რჩევები. ადნან ჩალიქთან პაციენტების კონსულტაციების გარდა, გაიმართა შეხვედრა საქართველოს სხვადასხვა ქალაქიდან 10 ექიმთან. პროფესორმა ადნან ჩალიქმა თქვა: „ჩვენ ვხედავთ, რომ ჩვენს მეზობელ საქართველოში ჯანდაცვის სერვისების საჭიროებაა ამ მხრივ ვაგრძელებთ ჩვენი მეზობელი ქართველი ხალხის დახმარებას ყველანაირი საშუალებით. დღეს ჩვენ შევხდვით პაციენტებს, რომლეთა კითხვებიც ბევრ სფეროს ეხებოდა. შავი ზღვის ფარაბი საავადმყოფო არის ახალი ტექნოლოგიებითა და სამედიცინო სერვისებით აღჭურვილი საავადმყოფო ტრაპიზონში. ამგვარად, მათ შეეძლებათ ადვილად მიმართონ სხვა დისციპლინებთან დაკავშირებულ შესაბამის ექიმებს “.